domingo, 5 de junho de 2016

Aproveite os tratamentos no inverno e fique linda para o verão!




Nas épocas mais frias do ano tendemos a comer mais, evitar exercícios físicos e acabamos ganhando alguns quilinhos. Não é à toa que no verão as academias ficam lotadas em busca do corpo perfeito para curtir as temperaturas altas com tudo em cima.
O erro da maioria das pessoas é tentar fazer em poucos meses algo que deveria estar fazendo durante todo o ano para manter e esculpir o corpo.
Se você é daquelas pessoas que odeiam academias e a rotina corrida do dia a dia não deixam espaço para cuidar do corpo temos uma ótima notícia. Hoje, a indústria da beleza traz inúmeros tratamentos estéticos que auxiliam a perda de peso e tratamento para acabar com as inimigas celulites.
Vamos a algumas dúvidas?

Confira:

- Ainda dá tempo de ficar em forma para o verão?
Sim, com certeza, mas é necessário muita força de vontade associando uma dieta balanceada com muita atividade física e o auxílio da tecnologia junto aos tratamento estéticos
- Quais os tratamentos indicados para ficar sequinha?

Crio lipólise: Essa técnica usa baixas temperaturas. Em contato com a baixa temperatura, as células de gordura se rompem totalmente e o corpo as expele naturalmente. Promete perda entre 20 e 25% da área submetida.

Lipolaser: Um tipo de laser promove a quebra das células de gordura em ácidos graxos e glicerol, que serão posteriormente eliminados pelo sistema linfático. Promete reduzir 30% a camada de gordura.

Lipocavitação: É um ultrassom que produz ondas de baixa frequência que, provoca cavitações dentro das células de gordura. Isso provoca o rompimento das células de gordura, que são eliminadas pelo sistema linfático. Radiofrequência
Consiste no uso de um laser que eleva a temperatura da pele de 36 a 42º C, atingindo as camadas de colágeno e fibras musculares. O resultado é uma pele mais saudável e vistosa, além da queima de gorduras localizadas.

Carboxiterapia: A técnica é feita através da aplicação de injeções de gás (CO2) na área a ser tratada. Haverá um aumento da circulação local para eliminar o gás. Com aumento de chegada de sangue, haverá mobilização de gordura da área tratada, além do aumento da produção de colágeno. Intradermoterapia
Ela é feita através de injeções com substâncias lipolíticas - que promovem a quebra da gordura - aplicadas com pequenas agulhas em múltiplos pontos na área de tratamento.

- Quais cirurgias plásticas são indicadas para essa época do ano? Da tempo de curtir o verão?

Todos os procedimentos são indicados, mas as cirurgias mais realizadas são a Prótese de Mama e a Lipoaspiração.

- Quais o risco a exposição ao solar pode trazer para quem faz lipo e abominoplastia? Após quanto tempo pode voltar a tomar sol?

O grande risco a exposição solar após uma cirurgia plástica seria de manchar a cicatriz, pois a pele está muito sensível em relação a pele normal e queima de forma diferente. O ideal seria esperar de 2 a 3 meses para voltar a tomar sol normalmente


É importante ter em mente que tudo que é feito em excesso e correndo gera consequências graves então procure um profissional capacitado a lhe orientar que com certeza você será recompensado com um corpo sequinho e definido

Trombose Venosa Profunda: Como evitar?




É uma patologia do sistema cardiovascular e caracteriza-se pela formação de trombos – coágulos – principalmente nas veias dos membros inferiores. Esses trombos funcionam como se fossem “rolhas”, obstruindo o sistema venoso dificultando a circulação sanguínea. A complicação mais grave da TVP é a embolia pulmonar (EP ou TEP), que acontece quando a obstrução ocorre no sistema vascular pulmonar, causando dor torácica e dificuldade respiratória. Em casos extremos, pode ser fatal.

Fatores de Risco Para TVP A TEP (Tromboembolismo Pulmonar) é a principal complicação grave em Cirurgia Plástica. Não há nenhuma relação com a qualidade da equipe médica envolvida, sendo, inclusive, mais comum em outras especialidades médicas, como ortopedia e gineco-obstetrícia (a TVP está mais associada com cesariana do que com cirurgia plástica), por exemplo. Na verdade, a probabilidade de ocorrência de TVP está relacionada com a presença, no paciente, de fatores ou situações de risco. As principais são:



1. Obesidade;
2. História prévia de trombose;
3. Varizes de membros inferiores;
4. Tabagismo;
5. Idade superior a 40 anos;
6. Uso de hormônios;
7. Câncer;
8. Gestação e puerpério;
9. Doenças genéticas do sistema de coagulação do sangue;
10. Diabetes;
11. Traumatismos ou politraumatismos;
12. Cirurgias prolongadas;
13. Anestesia geral;
14. Imobilização por longos períodos (ex. viagens de avião).
No caso da Cirurgia Plástica, as medidas preventivas mais importantes são:
1. Dispositivo automático de compressão pneumática (como o Sequell) semelhante a um “massageador”, que comprime os membros inferiores em intervalos regulares, simulando a musculatura em movimentação;
2. Uso de meias elásticas durante e após a cirurgia;
3. Movimentação precoce após a cirurgia;
4. Elevação das pernas;
5. Uso de anticoagulantes em doses profiláticas (no caso de pacientes com histórico ou grande risco de TVP).

Riscos da Cirurgia Plástica: Saiba como evitar!



A cirurgia plástica por ser uma cirurgia eletiva apresenta um risco muito baixo de complicações. Ainda assim, qualquer procedimento cirúrgico envolve algum risco, pois nosso corpo em alguns casos pode responder de forma inesperada. Não culpe o médico neste caso – ele provavelmente estará tão desconfortável quanto você. Felizmente, as complicações menos graves costumam ser mais frequentes e complicações mais sérias tendem a ser mais raras. A maioria destas complicações acaba levando apenas a um aumento do período de recuperação, sem comprometer o resultado final da cirurgia. O profissional ético e preocupado com seu paciente, falara com você sobre o problema e eventuais soluções com honestidade e clareza.

É importante conhecer as principais complicações e intercorrências antes de realizar uma cirurgia plástica.

SANGRAMENTO: Podem ocorrer durante ou após a cirurgia, fatores como a hipertensão descontrolada, dor, vômitos, esforço excessivo e constipação podem causar sangramento após a cirurgia – nestes casos, o sangue acumulado deve ser drenado. 

SEROMA: É o acúmulo de fluido entre a pele e as estruturas profundas. Se isto ocorrer, podem ser necessários procedimentos como massagens, curativos compressivos e a drenagem do líquido através de punção. 

INFECÇÃO: Atualmente bastante raras, apresentam sinais característicos como febre alta, sensação de moleza e calafrios; os sinais locais mais comuns são vermelhidão ao redor da incisão, inchaço, dor, calor e saída pus por entre os pontos. 

LESÃO DE ESTRUTURAS PROFUNDAS: Como vasos sanguíneos, músculos e nervos podem ser lesadas durante a cirurgia, mas é muito rara. Sendo na maioria das vezes alterações temporárias e o retorno da função normal ocorre habitualmente após alguns meses. 


ABERTURA DA FERIDA OU CICATRIZAÇÃO PROLONGADA: Qualquer incisão pode evoluir de forma mais lenta devido a fatores como infecção, tensão na ferida, diminuição da circulação, fumo, pressão externa, desnutrição, carência de vitaminas, diabetes e outras síndromes clínicas. 


CICATRIZES: É possível que cicatrizes anormais surjam na pele e/ou nos tecidos profundos, sendo as mais comuns a cicatrizes hipertróficas e queloides. Podendo apresentar relevo e coloração diferentes da pele vizinha, sintomas como queimação, prurido e dor e podem alargar-se discretamente durante o pós-operatório. Para minimizar estas cicatrizes podemos utilizar: injeção de corticoides, aplicação de placas de silicone, radioterapia, beta terapia e até cirurgia podem ser necessários para melhorar o aspecto destas cicatrizes.

 ALERGIAS: Quando ocorrem é devido às substâncias antissépticas, pomadas, suturas, esparadrapos e medicamentos utilizados durante o tratamento. Apresentam-se com manchas avermelhadas na pele, inchaço e prurido no local onde houve contato com o agente responsável. 

ASSIMETRIA: O corpo por apresentar algum grau de assimetria. Poderá manter algum resquício desta assimetria no pós operatório, mesmo o cirurgião utilizando um planejamento correto, é impossível garantir um resultado perfeito. 

COMPLICAÇÕES GRAVES: Complicações clínicas graves, como alguns tipos de reação alérgica a medicamentos, embolia pulmonar, arritmias cardíacas, infarto e hipertermia maligna são extremamente raras. 

CIGARRO: a nicotina por causar uma constrição dos vasos e uma diminuição do aporte de nutrientes poderá comprometer a cicatrização da região operada. Fumantes têm maior
tendência a infecções, problemas na pele e complicações com a anestesia em certas cirurgias.

Tudo o que você preciasa saber sobre a Prótese de Mama

Para a mulher, a importância de ter seios bonitos, firmes e proporcionais, transcende o
simples aspecto estético. O desejo de toda mulher é ter seios fartos, rijos e sensuais. A
colocação de uma prótese de mama resgata sua autoestima e segurança em relação a

sua feminilidade que em muitas vezes ficam seriamente abaladas, comprometendo sua
qualidade de vida.



Nome técnico: Inclusão de Prótese de Silicone Região do corpo: seios Idade: a partir dos 17 anos Anestesia: local com sedação Duração da cirurgia: em média 1 hora Permanência na clínica: entre 8 e 24 horas Cicatriz: discreta no sulco mamário, aréola ou axila. Tempo de recuperação: 7 a 14 dias.


ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?

Alguns cirurgiões as situam no polo inferior da mama e no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na área da aréola, e até mesmo na axila. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um decote bastante generoso, pois, as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo, as cicatrizes vão ficando menos visíveis.


OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS

Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial,Quando lhe são feitas uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes.Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação cicatricial.Pessoas de pele morena têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica.Isto não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes nos facilitará o prognóstico cicatricial, assim como a análise de eventuais cicatrizes prévias.


COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E
CONSISTÊNCIA?

As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispõe-se de vários tamanhos de próteses de silicone a serem introduzidas.Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Serão mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama, assim operada, passará por vários períodos evolutivos:


A- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado.

B- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até 3º mês - Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período   maior ou menor grau de inchaço das mamas. Além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do período tardio.

C- PERÍODO TARDIO: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade) É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré- operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso a caso. 

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO? 

Apesar de o resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como "período tardio" é que as mamas atingirão sua forma definitiva. 

QUAL O TIPO DE MAIÔ DE BANHO QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA? 

No período imediato, mediato ou tardio, qualquer tipo de maiô, de uma ou duas peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes, os maiôs ficarão ao seu critério. 

NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO? 

O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de uma nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema de uma nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente fora do tecido mamário. 

O PÓS-OPERATÓRIO DESTA CIRÚRGICA É DOLOROSO? 

Geralmente não. Este pós-operatório é bastante confortável, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que diz respeito à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados pelo seu médico. Evite a automedicação. 

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO? 

Raramente a cirurgia plástica de aumento mamário determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações. 

QUAL O TIPO DA ANESTESIA UTILIZADA? 

Anestesia geral; peridural ou local; dependendo do caso. 

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO? 

Em média de 60 minutos até 90 minutos se necessário for: Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total. 

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO? 

De meio dia a 24 horas. 

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? 

Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados diariamente pela própria paciente, sem qualquer dificuldade, a partir do terceiro dia pós-operatório. 

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?

Geralmente são utilizados pontos que são retirados até o oitavo dia pós-operatório. 

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO? 

Dependendo do caso, até no dia seguinte à cirurgia. Tudo irá depender da evolução da sua cirurgia, assim como o tipo de curativos, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados pelo seu médico.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA? 

Não se deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases. É necessária paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos. Evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu médico, que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranquilidade. 

QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS? 

Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando-se o alto impacto. Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além de 30 a 45 dias. 

QUE VEM A SER O ENDURECIMENTO DAS MAMAS (RETRAÇÃO DA CÁPSULA)? 

É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Alguns casos estão sujeitos a tal retração, entretanto, se isto ocorrer, as próteses poderão e deverão ser retiradas através das mesmas cicatrizes. Em caso de utilização de próteses infláveis, poderá ocorrer, em poucos casos, um certo esvaziamento, o que determinará na reavaliação do caso. Pelo fato das próteses infláveis desenvolverem apenas uma tênue cápsula fibrosa que raramente levam ao endurecimento da mama, em alguns casos pode-se sentir a presença da prótese, palpando-se levemente as mamas. Em caso de esvaziamento, esta palpação poderá ser mais acentuada. Posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses. Um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula ou o esvaziamento da prótese, nunca refletem imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento reacional atípico do organismo das pacientes, devido à presença das próteses de silicone. Atualmente o número de retrações de cápsula diminuiu bastante, devido ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica. 

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO? 

* Comunicar-se conosco até a véspera da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual; * Internar-se no hospital ou clínica indicada na Guia de Internação, obedecendo ao horário estabelecido; * Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia; * Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos; * Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente quatro dias; 

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

 * Evitar esforços nos oito primeiros dias; 
* Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens 
* Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo;
* Não se exponha ao sol ou friagem, até segunda ordem; 
* Obedecer à prescrição médica; 
* Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação), a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas); 
* Voltar ao consultório para curativos subsequentes, nos dias e horários estipulados; 
* Evitar um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos; 
* Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião plástico, e somente com ele, as suas eventuais dúvidas.

Você sabe tudo sobre a abdominoplastia?




Quando falamos de abdominoplastia surgem inúmeras dúvidas de quando fazer, por que fazer, como é o pós cirúrgico, entre outras. Abaixo respondi as principais dúvidas sobre uma das cirurgias plásticas mais cobiçadas pelas brasileiras. 

Confira:


Como é feita a abdominoplastia?

Na Abdominoplastia é realizado um corte na região supra pubiana, para permitir o descolamento e a retirada do excesso de pele , realizamos a reaproximação da musculatura abdominal para determinar um contorno melhor do abdome e finalizamos com a reconstrução do umbigo. A cirurgia leva em média duas horas, com o paciente sob anestesia geral ou bloqueio anestésico e geralmente 2 dias de internação. No pós operatório recomendamos a utilização de malha compressiva e drenagem linfática. 

Quantos pontos mais ou menos tem essa cirurgias?

São utilizados na maioria dos casos fios de suturas que ficam dentro da pele e são absorvidos e em alguns casos são dados alguns pontos na pele com fios da grossura do cabelo 

Quem faz abdominoplastia pode engravidar? Quanto tempo depois?

Sim, não ha restrição para uma futura gestação, pelo menos 9 meses após o procedimento

Quem fez abdominoplastia e engravidou perde a cirurgia ou tem uma tolerância do ganho de peso para que continue desfrutando dos resultados?

Isso não podemos afirmar pois cada corpo responde de uma forma diferente, mas com certeza quanto menos peso ganhar, mais chances de termos uma recuperação melhor por gestação 

O que mudou na abdominoplastia feita a muitos anos atrás de agora?

A técnica cirúrgica não mudou apenas os cuidados pós operatórios com malhas, compressivas, drenagem linfáticas e materiais de sutura e cuidados com a cicatriz e hj associamos a lipoaspiração para dar um contorno melhor nos flancos e dorso o que não fazíamos a 10 15 anos atrás

Você sabia que o Botox previne e trata doenças?



Quando ouvimos falar em Botox (Toxina Botulínica) logo pensamos em tratamento para rugas. O que muita gente ainda não sabe é que o Botox vem sendo usado para prevenir e tratar algumas doenças como: enxaqueca crónica, hiperodrose, estrabismo entre outras doenças.
A toxina botulínica é uma substância com propriedades relaxantes da contratura muscular. Dependendo da condição clínica para a qual o produto é injetado a ação da toxina botulínica resulta em atenuação dos sintomas, incluindo melhora da contração muscular, redução do suor, suavização das rugas de expressão, correção do desvio dos olhos, eliminação do ato de piscar excessivo, incontinência urinária, etc.
A ação se inicia entre 3 a 5 dias após a aplicação. O efeito terapêutico varia de paciente para paciente, sendo em média de 4 a 6 meses. Gradualmente, os músculos voltam a se contrair.
Indicado para:

* Melhora da espasticidade (rigidez muscular) do pescoço, braços, mãos e pernas,
* Estrabismo (desvio de alinhamento entre um olho e outro)
* Do espasmo (contração involuntária) dos músculos das pálpebras, do rosto e dos membros,
* Das linhas hipercinéticas da face (rugas) e na Estética facial
* Hiperidrose (suor excessivo) das axilas e das palmas das mãos,
* Incontinência urinária causada por hiperatividade neurogênica do músculo detrusor da bexiga,
* Bexiga hiperativa com sintomas de incontinência, urgência e aumento da frequência urinária
* Enxaqueca crônica (enxaqueca crônica).

5 motivos que favorecem a cirurgia plástica no inverno



Não é segredo que as clínicas de cirurgia plástica ficam lotadas no outono e inverno. E você sabe o porquê o outono e inverno é a melhor época¿
Quando as temperaturas caem com o outono e inverno (entre junho e agosto) a incidência de raios solares diminui favorecendo a recuperação do paciente.
As temperaturas baixas amenizam inchaços, edemas e favorece o uso das malhas e cintas pós cirúrgicos facilitando o repouso necessário para total recuperação do paciente.
·         Linda no verão: Cirurgias plásticas realizadas no outono e inverno possibilitam a recuperação e exposição da área operada da paciente no verão sem riscos.
·         Conforto na recuperação: Nas estações mais frias do ano a paciente tem a liberdade de usar roupas mais largas que escondem o uso da cinta e traz muito mais conforto na hora de usar as malhas e cinta pós cirúrgica que é grossa e justa. O uso das malhas e cints são obrigatórias principalmente em procedimentos com a lipoaspiração, pois ajuda a diminuir o acumulo de líquidos, inchaço e hematomas.
·         Recuperação mais rápida: Nos dias frios a retenção de líquidos diminui contribuindo para menos inchaço e dor a paciente. O que acontece é que o calor estimula a dilatação dos vasos sanguíneos e retenção de líquidos favorecendo os edemas e dor.
·         Férias escolares: Época perfeita para as mães que tem a rotina corrida com os pequenos conciliando o pós-operatório com uma rotina mais tranquila e sossegada.
·         Sem sol: Nas épocas mais frias do ano a incidência dos raios solares são menores amenizando a retenção de líquidos, boa cicatrização, diminuindo os riscos de manchas na pele.


O mais importante é conversar com seu médico e discutir os benefícios de realizar a cirurgia nas épocas mais frias de acordo com a rotina da paciente. Antes de escolher seu cirurgião plástico verifique se ele é membro da Sociedade de Cirurgia plástica e obteve bons resultados com outras pacientes.